11.07.2007

La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fecha: 8/11/07
Fuente: Resumen del expediente

1. FI: Femenina 44 años vecina de Uruca, labora como digitadora.
2. AHF: DM (+) hermano, Asma (+) bisabuela

3. APNP: Tabaquismo (+) 27paq año, Etilismo(+) ocasional
4. APP: negativos.
5. AQX: Colecistectomía(+) en 1999 en Hosp. México
Artroscopía rodilla derecha (+) en 2001 en Hosp. México
6. PA:
Evolución: 1 año
Topografía: Pulpejos de los dedos.
Morfología: Máculas hipocrómicas
Comentario: Paciente que desde abril del 2005 se ha estado viendo en el servicio de Dermatología por diferentes dermatopatías como: onicomicosis y lesiones petequiales MsIs ( descartandose por Hematología la presencia de coagulopatía)
7. Tratamientos previo: Itraconazol 200mg bid, Betametasona, crema de rosas, Elidel, EC-26, Miconazol.

8. Estudios: frotis y cultivo de uña de pie 12/12/05 (+) Tricophyton rubrum, Hemograma nl, PK nls, Pr coagulación nls, PFR nls, PFH: nls, PFT: TSH 2.11, T4 1.24, AC antitiroglobulina 23.6 nl, Antiperoxidasa <10 nl, Laboratorio de Inmunología: Antinúcleo Negativo, ANCA C y P negativos, Ac antiplaquetas neg, Cardiolipina IgG y IgM nls, EGO nl. Ves nl.

9. Biopsias:
- 0634552 dorso de segundo mano derecha: hipopigmentación postinflamatoria
- 0614937 piel tórax anterior: nevus intradérmico compuesto
- 0614938 piel muslo izq: comedón

10. IDX: Lesión hipopigmentada traumática vrs vitiligo.

11. Médico tratante: Dr Hidalgo









Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso #2
Fecha: 8 de Noviembre 2007-11-05
Fuente: Resumen de Expediente Clínico


FI: Femenina 38 años, vecina de Sarapiquí, Heredia

AHF: No se anota

APNP: Alergia a penicilina

APP: DM tipo 2 en tx con insulina NPH y glibenclamida

AQX: No se anota

PA

Evolución: Inicia en sitio de inyección previa con insulina. Utiliza la jeringa dos veces por día.

Topografía: Abdomen

Morfología: Lesión abscedada blanda, discretamente eritematosa. Al drenarla se obtuvo material purulento

Tratamientos previos: cefalexina, claritromicina 500 mg c/12 hrs por 15 días

Estudios:

18/9/07 Absceso abdominal: Cultivo negativo por bacterias
28/9/07 Absceso de abdomen: Micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido (1+). Pendiente ID
2/10/07 Abdomen: Examen directo no se observa micelio ni blastosporas. Cultivo negativo por hongos
4/10/07 US abdomen: Colección subcutánea abdominal de 26*6*8 mm

IDx: Micobacteriosis atípica

Médico tratante: Dra. Koon


Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso 3
Fecha: 8 de Noviembre 2007.
Fuente: Resumen de Expediente Clínico

1- FI: Femenina de 13 años de edad, vecina de Liberia, Guanacaste.

2- AHF: Leishmaniasis por Chagasi infantum en hermana. Familiares niegan otros.

3- APNP: Negativos.

4- APP: Trauma en brazo izquierdo con fractura. Familiares niegan otros.

5- AGO: Menarca a la edad de los 12 años, con ciclos menstruales regulares
de 5 días.

6- AQX: Negativos.

7- PA:
Evolución: No precisada.
Topografía: Codo derecho y miembro inferior derecho: área de pierna y muslo.
Morfología: Lesiones papulares , brillantes.

8- Tratamientos previos: Ninguno.

9- Estudios: Intradermoreacción: Leishmanina Negativa.
Hemograma: Hb: 12,8 g/dl, Hto: 38,4 %, plaquetas: 369 000, Leucocitos 5300/mm3, eosinófilos 2,3%, segmentados 37,1%, linfocitos 52,8%, VES: 10 mm/hr.
Biopsias:
07-23877: Piel con infiltrado difuso y nodular, compuesto por granulomas que están formado por células epitelioides, algunas células gigantes rodeadas de linfocitos. Las tinciones especiales para microorganismos son negativas.
Diagnóstico: Infiltración crónica granulomatosa de etiología inespecífica.


10- IDx: Observación por Leishmaniasis

11- Médico tratante: Dra. Gamboa Flores
La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.