Sesion Telemedicina 6 de diciembre de 2007

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fecha: 06/12/07
Fuente: Resumen del expediente

1. FI: Pte masculino de 39 años, vecino de Tibás, trabaja en albañilería

2. AHF: (+) diabetes mellitus en la abuela

3. APNP:

4. APP: HTA(+) Tx: enalapril , hidroclorotiazida, Aspirina
Dislipidemia: tratamiento con genfibrozilo

5. AQX: cirugía ortopédica por fractura de tobillo

6. PA:
Evolución: 3 meses
Topografía: 3er dedo de la mano izquierda
Morfología: masa subcutánea y eritema predominantemente en la falange proximal. No hay antecedente de trauma. Dolor leve en la articulación interfalángica proximal.

8. Estudios: Radiografía de 3er dedo de la mano izquierda normal

9. Biopsias: se muestra en la sesión

10. IDX: observación por tumor de células gigantes vrs sarcoma miofibroblástico acral

11. Médico tratante: Dr Siles.

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 2
Fecha: 6/12/07
Fuente: Resumen del expediente

1. FI: Masculino de 52 años, vecino de Heredia, chofer de taxi.

2. AHF:
HTA (+) en padre y madre.
DM (+) en padre y madre

3. APNP:
Tabaquismo (-)
Etilismo (+) inactivo actualmente
Alergia a medicamentos (-)

4. APP:
HTA(+) Dx hace 10 años. Tx: enalapril y amlodipina
Rinitis alérgica (+) Dx >40 años de evolución . Tx antihistamínicos hace 8 meses (no recuerda el nombre)
Hepatitis hace > 30 años

5. AQX: Colecistectomía hace 9 años.

6. PA:
Evolución: 8 meses
Topografía: Zona de implantación del cabello en región frontal
Morfología: placas eritematovioláceas #2. No eczema ni telangiectasias. Prurito (+).
Niega la aplicación de esteroides tópicos.

7. Tratamientos previos: Allegra, elidel y bloqueador solar.

8. Biopsias: 0728735: (frontal) Dermatitis de interfase con vacuolización focal.

9. IDX: Liquen plano actínico vs mucinosis folicular vs reacción liquenoide a fármacos.

11. Médico tratante: Dr. Fallas

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 3
Fecha: 6/12/07
Fuente: Resumen del expediente.

1. FI: Masculino de 34 años, vecino de Alajuela, Oficial de seguridad.

2. AHF:
HTA (-). DM (-) .
Asma ( - ).LES ( - ).

3. APNP:
Tabaquismo (-)
Etilismo (-) .Alergia a medicamentos (-)

4. APP: Asma leve intermitente.

5. Internamientos previos: Junio 2007, Hospital Alajuela, Dx: Artritis séptica en rodilla izquierda, Servicio de Reumatología. Posterior a su internamiento se indica por parte del paciente que las lesiones se diseminaron y aumentaron de tamaño. Fueron biopsiadas en Hospital de Alajuela y vistas en servicio de Patología de dicho hospital (biopsia no concluyente).

6. AQX: Fractura de tabique nasal.

7. PA:
Evolución: 1 año.
Topografía: Miembros superiores e inferiores, tronco anterior y posterior, glúteos, cuero cabelludo.
Morfología: Placas eritematoescamosas, gruesas, blanquecinas, pruriginosas que confluyen.

8. Laboratorio y gabinete: HIV negativo, Hb 15,1, Hto 45%, Plaquetas 390000/mm3, Leucocitos 7400/mm3, Eosinófilos 2,6%, Glucosa 86 mg/dl, NU 9 mg/dl, Creatinina 0,9 mg/dl, Electrólitos dentro de los límites normales, PFH normales excepto GGT 32 IU/L ( rangos normales: 2-30 IU/L ), Serología por Hepatitis: HAVAB, AUSAB, HCV, HBsAg, CORE, CORE M: Todos Negativos. Examen general de orina sin alteraciones. Muestra faríngea: Cultivo negativo por S. pyogenes.
Laboratorio de Inmunología: IgA, IgG, IgM: normales, C 3: 148 (normal 85-155 mg/dl) Antiunúcleo negativo, Factor Reumatoide 10. ENA Negativo, ASO 230 (Normal menor 230).


9. Tratamientos previos: Helioblock XL, Betnovate, loción capilar, Be west jabón, Dermovate crema, lipikar baume, plaquinol, elidel tópico, daivonex, champú de brea.

10. Biopsias: 07-03536( HSRA): Biopsia descriptiva, no concluyente. ST 2007-3536: Dx: Psoriasis vulgar.B 07-25065: Piel con cambios inflamatorios inespecíficos (piel región retroauricular izquierda). B 07-25048: Piel conducto auditivo externo: Psoriasis vulgar. B 07-25044: Inmuno: IgA, IgM, IgG, C 3, C 4, Fibrinógeno: Negativo, Dx: Estudio de inmunofluorescencia negativo.

11. IDX: Psoriasis Vulgar (70% SCT). Observación por LED.

12. Médico tratante: Dr. Hidalgo M.


La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.