4.02.2008

Sesión 3 de abril de 2008

CASO 1

1. FI: Femenina, 51 años, vecina de Alajuela, soltera, técnica de laboratorios

2. AHF: HTA y asma en la hermana.

3. APNP: Alergia a l aPenicilina, Indocid, Arcedol

4. AGO: G0P0, ultimo PAP 2007 normal

5. APP: Fiebre Familiar del Mediterráneo, HTA dx en 2002 en tx con HCT y enalapril

6. AQX: Meniscos, apendicetomía, túnel carpal

7. PA Evolución: 17-28 años.

8. Topografía: inició en miembros inferiores luego además presentó lesiones en tórax anterior. Actualmente solo presenta lesiones en miembros inferiores.

9. Morfología: Inicia como pápulas que confluyen para formar placas que al aumentar de tamaño presenta patrón anular con borde eritematoso y centro deprimido e hipopigmentato. Al cicatrizar deja lesión deprimida hipopigmentada circular.
Refiere que previo al inicio de las lesiones presenta fiebre entre 38-40 grados.

10. Tratamientos previos: Colchicina 1 comp tid vo

11. Estudios: Médula ósea 13-3-06: tejido hematopoyético de aspecto citomorfológico normal. Inmunología 14-6-06: C3 116, antinúcleo negativo, Anticardiolipinas IgG 16, IgM 13, Factor reumatoide 8, Serologías por VIH, Hepatitis B, CMV, Toxo, EBV: negativo, Frotis de heces: Quistes de Iodamoeba butschlil, cultivo de muestra faringea 14-11-07: negativo por S pyogenes, PFH, PFR, perfil lipídico normal, US de abdomen 17-06-06: Esteatosis hepática G III. PPD 10 mm.

12. Biopsia: B0734467: Dermatitis eccematosa subaguda compatible con eritema anular centrifugo
B0734468: Dermatitis eccematosa subaguda compatible con eritema anular centrifugo

13. IDX: Fiebre Familiar del Mediterráneo, Eritema anular centrífugo

14. Médico tratante: Dr. Hidalgo.
Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 2

1. FI: Femenina de 35 años, vecina de Puntarenas centro, estilista, unión libre.

2. AHF: Herpes Zoster recidivante (+) padre, Cáncer de pulmón (+) padre, HTA (+) madre, DM (+) madre.

3. APNP: No se anotan.

4. AGO: No se anotan.

5. APP: Fibromialgia, dengue, diabetes gestacional hace 14 años controles de glicemia posterior han salido normales

6. AQX: SDP

7. PA Evolución: hace 3 años con brote en lesiones de cara y fiebre

8. Topografía: ambas mejillas, V de escote y abdomen en parte media hasta la linea media (zoniforme).

9. Morfología: Lesiones infiltradas, eritematosas, cicatrices y lesiones “digitiformes”. En abdomen hay cicatriz quirurgica.
Comentario: Paciente refiere que las lesiones son dolorosas.
Biopsiada por dermatóloga de su lesión de mejilla, tratada con esteroides orales, con lo que cedió el cuadro.
Un mes después presentó de nuevo un brote, con lesiones de nuevo en cara que se infectaron, presentó lesiones en la V del escote, brazo superior, en abdomen, las lesiones duraron 15 días y cedieron con prednisolona oral.Refiere que 2 horas antes del brote hace fiebre de 38.
Acudió al medico internista quien le hizo el diagnóstico de Weber Cristian.
En el hospital de Puntarenas le realizaron biopsia de la lesión abdominal hasta músculo. L apaciente refiere que otra dermatóloga le dijo que tenía un herpes recidivante. Otro diagnóstico fue de dermatitis alérgica.

10. Tratamientos previos: Arcoxia 120mg/d, Cetirizina 1comp hs, loratadina 1 comp7am, singular 10mg hs

11. Estudios: 9/04/07 C3 140 nl, ANA negativos, hemograma nl, VES 16, PCR 3.FR negativo

12. Biopsia: ST-2007-464 en cara del 16/02/07 sugiere eritema pigmentario fijo y/o eritema multiforme.
#07-05246 del 10/08/2007 piel de pared abdominal eritema telangectasico eruptivo perstans.
ST-2008-591 del 22/02/08 en mejilla izquierda urticaria macularis eruptiva perstans.

13. IDX: Telangectasia macularis eruptiva perstans.

14. Médico tratante: Dr Jaramillo Antillón.
la información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.