5.14.2008

sesion 15 de mayo 2008

de 15 de mayoLa información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

CASO #1

FI: Femenina de 52 años, casada, ama de casa.

2. AHF: Negativos

3. APNP: Negativos

4. AGO: G3P3A0C0, menopausia a los 49 años, planifica con OTB

5. APP: Negativos

6. AQX: Hernia inguinal izquierda, OTB.

7. PA Evolución: Tres años.

8. Topografía: Las 20 uñas de manos y pies.

9. Morfología: Uñas amarillas.

10. Tratamientos previos: Vitamina E 1200 /d, yodo blanco.

11. Estudios: 6/12/07 Hb 12.9, Hto 38.6, pk 390000, leucocitos 9400tiempso de coagulación normal, glicemia nl, albúmina 3.1, proteìna total 7, DHL 130
2/10/07 colesterol 307, LDL 227, HDL 54, TG 133, AST 16, ALT 12. FA 107, GGT 19 , electrolitos nl.

12. Biopsia: #0737729 uña de pie: tinción de PAS y Grocott no se encuentran microorganismos.

13. IDX: Síndrome de uñas amarillas.

14. Médico tratante: Dr Hidalgo

CASO #2

1. FI: Masculino, vecino de La Carpio, nicaragüense, trabaja en el relleno sanitario, en tratamiento de basura EBI

2. AHF: Leishmaniasis en un hermano

3. APNP:.Negativos, alergias negativos

4. AQX : no se anotan

5. APP: negativos

6: PA: Evolución: varios años

7: Topografía: Cara, espalda, tronco, superficie extensora de los antebrazos, V del cuello.

8: Morfología: Eritema e infiltración difusa de la cara, pápulas y liquenificación en la espalda y V del escote. Manchas hipocrómicas y descamativas en la espalda. Aqueja prurito y fotosensibilidad. Recuerda las facsies leoninas. No hay franca madarosis

9: Tratamientos previo: Filtro solar, plaquinol. Fexofenadina, esteroides tópicos prn

10. Estudios: Hemograma: Hb 14.9, Hto: 42.9, pks: 231 mil, WBC: 5990; 62% neutrofilos 5.22 eosinofilos, glucosa nl, PFH nl, PFR nl, VDRL no reactivo, VES: 5 mm/hr; linfa cutanea negativa, Mitzuda negativa,

11. Biopsias:. Dermatitis eccematosa subaguda

12. IDx: Reticuloide actínico

13. Médico tratante:. Dr Siles

Motivo: discusión clínica y revisión de biopsia

Caso #3

1. FI: Masculino de 49 años, vecino de Heredia, trabaja en construcción

2. AHF: HTA (+) Madre
Cardiopatía (+) Padre

3. APNP: Tabaquismo (+)

4. AQX: No se anotan.

5. APP: Psoriasis Vulgar en placas (+) Dx hace 25 años, confirmación H/P hace 6 años
Antecedente de varios episodios de Eritrodermia (+)
Observación por Artritis Psoriásica
Internamiento previo: (Febrero 2008) hace 3 meses por Eritrodermia Psoriasica e intoxicación por ciclosporina.

6 PA: 25 años de evolución

7. Topografía: Generalizada SCT 85%, DLQI 26, PASI 60.

8. Morfología: placas eritroescamosas diseminadas

9. Tratamientos previos: Metrotexate(le causo intolerancia), Betametasona tópico y terapia oclusiva, Acido salicílico tópico, aceite mineral, crema de rosas,baños de avena, Fototerapia UVA-1, PUVA (no toleró psoralenos), ciclosporina ( sin mejoría clínica llegando a dosis de 5mg/kg)

10. Estudios: últimos labs (5 mayo 2008) Hemoleucograma nl, VES 72mm/h, PCR 4.7 mg/dl, PFH nls, PFR nls.

12. IDx: Psoriasis en Placa Crónica Severa Recalcitrante

13. Médico tratante: Dr Hidalgo


CASO #4

1. FI: Masculino de 54 años, vecino de La Carpio, mecánico

2. AHF: Asma en hija y tíos

3. APNP: Alergias: negativo

4. AQX : Negativo

5. APP: Control por lumbalgia en el INS. Ha tomado Aines.

6: PA: Evolución: 3 meses aproximadamente

7: Topografía:. Cara, piel cabelluda, tronco y espalda. Retroauricular

8: Morfología: Placas de eritema y escama. Dice haber tenido ampollas, no obstante no se observan al momento de la exploración. Prurito ( + )

9: Tratamientos previo Antihistaminicos y esteroides tópicos

10. Estudios: VES 10mm/hr. Hemograma, pruebas de función hepática y renal normales

11. Biopsias:. 08-08465 reportada como dermatitis seborreica

12. IDx: Pénfigo seborreico vrs Lupus discoide vrs sebopsoriasis

13. Médico tratante: Dr. Siles Briceño

Motivo: correlación clinico patológica