de 15 de mayoLa información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.
CASO #1
FI: Femenina de 52 años, casada, ama de casa.
2. AHF: Negativos
3. APNP: Negativos
4. AGO: G3P3A0C0, menopausia a los 49 años, planifica con OTB
5. APP: Negativos
6. AQX: Hernia inguinal izquierda, OTB.
7. PA Evolución: Tres años.
8. Topografía: Las 20 uñas de manos y pies.
9. Morfología: Uñas amarillas.
10. Tratamientos previos: Vitamina E 1200 /d, yodo blanco.
11. Estudios: 6/12/07 Hb 12.9, Hto 38.6, pk 390000, leucocitos 9400tiempso de coagulación normal, glicemia nl, albúmina 3.1, proteìna total 7, DHL 130
2/10/07 colesterol 307, LDL 227, HDL 54, TG 133, AST 16, ALT 12. FA 107, GGT 19 , electrolitos nl.
12. Biopsia: #0737729 uña de pie: tinción de PAS y Grocott no se encuentran microorganismos.
13. IDX: Síndrome de uñas amarillas.
14. Médico tratante: Dr Hidalgo
CASO #2
1. FI: Masculino, vecino de La Carpio, nicaragüense, trabaja en el relleno sanitario, en tratamiento de basura EBI
2. AHF: Leishmaniasis en un hermano
3. APNP:.Negativos, alergias negativos
4. AQX : no se anotan
5. APP: negativos
6: PA: Evolución: varios años
7: Topografía: Cara, espalda, tronco, superficie extensora de los antebrazos, V del cuello.
8: Morfología: Eritema e infiltración difusa de la cara, pápulas y liquenificación en la espalda y V del escote. Manchas hipocrómicas y descamativas en la espalda. Aqueja prurito y fotosensibilidad. Recuerda las facsies leoninas. No hay franca madarosis
9: Tratamientos previo: Filtro solar, plaquinol. Fexofenadina, esteroides tópicos prn
10. Estudios: Hemograma: Hb 14.9, Hto: 42.9, pks: 231 mil, WBC: 5990; 62% neutrofilos 5.22 eosinofilos, glucosa nl, PFH nl, PFR nl, VDRL no reactivo, VES: 5 mm/hr; linfa cutanea negativa, Mitzuda negativa,
11. Biopsias:. Dermatitis eccematosa subaguda
12. IDx: Reticuloide actínico
13. Médico tratante:. Dr Siles
Motivo: discusión clínica y revisión de biopsia
Caso #3
1. FI: Masculino de 49 años, vecino de Heredia, trabaja en construcción
2. AHF: HTA (+) Madre
Cardiopatía (+) Padre
3. APNP: Tabaquismo (+)
4. AQX: No se anotan.
5. APP: Psoriasis Vulgar en placas (+) Dx hace 25 años, confirmación H/P hace 6 años
Antecedente de varios episodios de Eritrodermia (+)
Observación por Artritis Psoriásica
Internamiento previo: (Febrero 2008) hace 3 meses por Eritrodermia Psoriasica e intoxicación por ciclosporina.
6 PA: 25 años de evolución
7. Topografía: Generalizada SCT 85%, DLQI 26, PASI 60.
8. Morfología: placas eritroescamosas diseminadas
9. Tratamientos previos: Metrotexate(le causo intolerancia), Betametasona tópico y terapia oclusiva, Acido salicílico tópico, aceite mineral, crema de rosas,baños de avena, Fototerapia UVA-1, PUVA (no toleró psoralenos), ciclosporina ( sin mejoría clínica llegando a dosis de 5mg/kg)
10. Estudios: últimos labs (5 mayo 2008) Hemoleucograma nl, VES 72mm/h, PCR 4.7 mg/dl, PFH nls, PFR nls.
12. IDx: Psoriasis en Placa Crónica Severa Recalcitrante
13. Médico tratante: Dr Hidalgo
CASO #4
1. FI: Masculino de 54 años, vecino de La Carpio, mecánico
2. AHF: Asma en hija y tíos
3. APNP: Alergias: negativo
4. AQX : Negativo
5. APP: Control por lumbalgia en el INS. Ha tomado Aines.
6: PA: Evolución: 3 meses aproximadamente
7: Topografía:. Cara, piel cabelluda, tronco y espalda. Retroauricular
8: Morfología: Placas de eritema y escama. Dice haber tenido ampollas, no obstante no se observan al momento de la exploración. Prurito ( + )
9: Tratamientos previo Antihistaminicos y esteroides tópicos
10. Estudios: VES 10mm/hr. Hemograma, pruebas de función hepática y renal normales
11. Biopsias:. 08-08465 reportada como dermatitis seborreica
12. IDx: Pénfigo seborreico vrs Lupus discoide vrs sebopsoriasis
13. Médico tratante: Dr. Siles Briceño
Motivo: correlación clinico patológica
5.14.2008
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