CASO #1
C.C.F
1. FI: Femenina de 70 años, casada, secretaria, pensionada, reside en calle 28.
2. AHF: No se anotan.
3. APNP: No se anotan.
4. AGO: No se anotan.
5. APP: DM tipo 2 con neuropatía.
HTA
6. AQX: No se anotan
7. PA: evolución inicia en febrero de 2008
8. Topografía: pierna izquierda cara posterior y pierna derecha.
9. Morfología: inicia con lesión en pierna derecha que fue infiltrada aparentemente con esteroides, con mejoría pero con recidiva de su lesión y aparición de otras lesiones. A la exploración hay dos placas de 17*17cms pierna izquierda cara posterior, eritemato-escamosa, borde neto; ora lesión similar de 4 cms.
10. Tratamientos previo: No se anotan.
11. Estudios: Glicemia 129 mg/dl
8/07/08 glu 104mg/dl, colesterol 140, TG 175, VLDL 35, HDL 52, LDL 53 Indice de Castelli 2.6 LDL /HDL 1.0. Hb glicosilada 6.7, hemograma nl.
12. Biopsias: ST-2008-24597 julio de 2008: piel con hiperqueratosis severa, cpn paraqueratosis, epitelio con ausencia de capa granulosa. Las pápilas dérmicas edematosas, dilatadas y congestivas que sugieren como posibilidad diagnóstica una Psoriasis lo que debe correlacionarse con la clínica.
13. IDx: Psoriasis e/e.
14. Médico tratante: Dr Orlando Jaramillo Antillón.
CASO #2
L.U.M
FI: Masculino, 46 años. Vecino de Barrio Luján, pensionado de seguridad
2. AHF: Dm en la madre, HTA madre y abuela paterna, Cancer gástrico en la abuela paterna
3. APNP: Negativos
4. APP DM dx hace 1 año en tx con insulina NPH 40-00-10 u, HTA dx hace 9 años en tx con enalapril 20 mg por día, amlodipina 5 mg por día, HCT 25 mg por día
5. AQX: colecistectomía y hernia inguinal
6. PA: Evolución 25 años
7. Topografía: espalda, hombros, cuello, brazos, piernas
8. Morfología: Lesiones en placa, eritematodescamativas, algunas verrucosas. Asocia ademas lesiones en placa con bordes activos eritematosos, sugestivas de tiña corporis
9. Tratamientos previo: prednisona 20 mg x día, Itraconazol 1 tab x d x 1 mes
10. Biopsias: 0808808: Compatible con enfermedad de Hailey Hailey, 0808807: enfermedad de Hailey Hailey, 0808802: estudio de inmunoflorescencia negativo
Estudios: Frotis y cultivo por hongos: Positivo por Tricophyton rubrum ( piel a nivel gluteo)
11. IDx: Enfermedad de Hailey Hailey
12. Médico tratante: Dr Fallas
Se presenta en sesión para uso de Acitretina.
CASO #3
L.M.V
FI: Paciente femenina 22 años, vecina de San José
2. AHF: DM (+) Tia Materna
Fibromialgia (+) Madre
Leucemia (+) abuelo materno
Ca cervix(+) Abuela materna
HTA (+) tía materna
3. APNP: (-)
4. APP: PCI asoc crisis convulsivas secundarias,
Tx: Epival y Lamotrigina
5. AQX: (-)
6. PA: 3 años y medio de evolución
7. Topografía: diseminado: nivel facial, MsSs, MsIs, tronco anterior, y posterior
8. Morfología: placas micropapulares con discreta atrofia
9. Tratamientos previo: Betametasona, Hidrocortisona, Crema de Rosas, Allegra, EC-26, Clorotrimetón
10. Biopsias:
#0736658:antebrazo izq: Dermatitis crónica superficial parapsoriasis en placa peq
#0819556: brazo izq: cambios inflamatorios inespecíficos
11. Estudios:ultimos nov 2007: Hemograma nl, Perfil lipidito, PFH, y PFR nls, Serologia por Hep B y C negativas.
12. IDx: Parapsoriasis de placa pequeña vs dermatitis Atópica
13. Médico tratante: Dr. Chan
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