sesion 28 de agosto 2008

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fecha: 28 agosto 2008
Fuente: Resumen de expediente


FI: Femenina de 3 años y 4 meses, vecina de Alajuela.

AHF:
HTA (+) abuelos maternos y paternos
Asma (+) padre
DM (+) abuela paterna
Cardiopatía isquémica (+) abuelos maternos y paternos

APNP:
Alergias(-)
Embarazo y parto normal
DPM normal
Vacunas al día

APP: Hipereactividad bronquial
AQX: (-)

PA:

Evolución: desde los 6 meses de edad

Topografía: falange proximal del segundo dedo pie derecho

Morfología: placa esclerótica, indurada , discretamente hiperpigmentada

Tratamientos previo: ninguno

Estudios: US de tej blandos (5/8/08): mayor grosor del tejido blando del dorso del segundo dedo del MID, sin focalizaciones evidentes.

Biopsias: 0819234: Fibromatosis

IDx: Fibromatosis digital

Médico tratante: Dr. Martín

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 2
Fuente: resumen de médico tratante

FI: Femenina 70 años, separada, vecina de San Joaquín de Flores

AHF: DM (+) Madre y Hermano
Psoriasis (+) Hermano
Atopia (+) Familiares
Cardiopatía (+) Hermano

APNP: (-)

APP: Hipotiroidismo (+) Hace 4 años, Tx: Eutirox 100ug/d
Depresión (+) $ años de evolución tx: sertralina
Insomnio (+) tx: triazolam
Taquicardia (+) tx: Atenolol 50mg/d

AQX: Histerectomia total ( hace 35 años por úlceras en el “cuello uterino”)

AGO: G3A1P2
PAP: No al día
Mamografía: nunca

PA
Paciente femenina de 70 años con antecedentes como anotados la cual consulta por cuadro de alopecia de cuatro años de evolución sin ninguna mejoría aparente durante el tiempo. El cuadro inicia luego de una situación de gran stress según comenta. La alopecia inicia en forma difusa, asociando lesiones en regiones fotoexpuestas.
La paciente refiere que hace 2 años estuvo en control con dermatólogo a nivel privado (Alajuela) que la tuvo en tratamiento con Pantogar y Minoxidil, durante esos dos años.
Además refiere que hace un año es valorada en el servicio de Hematología del Hospital México por un cuadro de trombocitopenia que se inicio con una epistaxis.
La paciente refiere qe de toda la vida ha presentado “lesiones redondeadas y pequeñas” en el rostro, que empeoran con la exposición solar, y “desaparecen sin dejar seña”, así como rash malar en alas de mariposa al exponerse al sol; y lesiones en mucosa oral, que describe como aftas, muy dolorosas que le dificultan comer, en varias ocasiones. Además refiere que nunca ha consultado por estas lesiones.
La paciente se automedicó con Elocom (mometasona) en cara todas las noches, que lo suspendió por indicación mía hace 2 semanas ( cuando llegó a mi consulta).

Topografía: Dermatosis diseminadas en áreas fotoexpuestas (cara, orejas, piel cabelluda, escote, tercio superior de espalda y antebrazos).

Morfología:
Placas gruesas eritematosas descamativas redondeadas a nivel de espalda.
Placas eritematodescamativas con atrofia en cara y orejas

Tratamientos previo:
Pantogar ( indicado por médico previo)
Minoxidil ( indicado por médico previo)

Biopsias:

Fecha 12/8/08 (ST 2008-2874): Piel con hiperqueratosis con paraqueratosis en placa, epitelio con atrofia y extensa vacuolización de la capa basal con abundantes cuerpos de Civatte e infiltrado en banda de tipo linfocítico que oscurece la unión dermoepidérmica, hay engrosamiento de la membrana basal . La dermis con edema e inflamación linfocítica perivascular. El aspecto histológico sugiere un lupus eritematoso discoide y el diagnóstico diferencial podría ser con un liquen plano atrófico por lo que se sugiere correlacionar con la clínica . Diagnóstico histopatológico: piel de espalda, dermatitis de interfase vacuolar (Dra. Jeannette Solano).

Fecha 20/8/08 (ST 2008-2951): Piel con hiperqueratosis ortoqueratósica , epitelio con atrofia importante y extensa vacuolización de la capa basal con engrosamiento focal de la làmina basal. Llama la atención gran cantidad de cuerpos citoides en la dermis papilar e inflamación linfocítica en la unión dermohipodérmica. Hay además degeneración mucinosa de la dermis. Este tipo de lesión puede verse acompañado al lupus sistémico. Diagnóstico histopatológico: piel cabelluda, Lupus Eritematoso Discoide. (Dra. Jeannette Solano).

IDx: Lupus Eritematoso Sistémico
A)Lupus Discoide

Médico tratante: Dra. Anabelle Sheinfeld Fuhrman

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso #3
Fuente: resumen de médico tratante

FI: Masculino 68 años, vecino de Rhormorser

AHF: negativo

APNP: negativo

APP:
Hipercolesterolemia con lipitor
IAM (#2) en 1994. Tx con bypass coronario

AQX:
Cirugía de meniscos derechos

PA

Evolución: 3 años

Topografía: Cuero cabelludo

Morfología: Placa de 4*5 cm hipotrófica, bordes sobreelevados color piel

Tratamientos previos: ninguno

Estudios: 9/5/08 Hemograma normal, pruebas de función tiroidea normales, VDRL no reactivo, FR negativo , ASO negativo, ANA negativo, complemento normal, VIH negativo, ENA negativo, col 211 , tg 209, glicemia ay 106, PFR normales, PFH normales.

Biopsias: ST 2008-1684: Dermatitis Eccematosa Crónica

IDx: Dermatitis Eccematosa Crónica

Médico tratante: Dr. Víquez

La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fecha: 21/8/2008
Fuente: Directa vía telefónica y expediente clínico

FI: Masculino 58 años, vecino de La Aurora de Heredia. Labora en agricultura y ganadería.

AHF: Asma (+) madre.

APNP: Tabaquismo (-). Etilismo (-): Ocasional. Drogas (-). Alergias (-)

APP: Asma (+) desde la infancia, tx de rescate (SBT). Depresión sin tx de dos años de evolución.

AQX: Fractura de mandíbula en 1977, tratamiento quirúrgico en Hospital México.

PA:
Evolución:
Diciembre 2007.
Hace 3 meses reinicia con lesiones.

Topografía:
Inició en brazo izquierdo y pierna derecha en fosa poplítea.
Lesión en oreja izq.

Morfología:
úlcera

Nota: Paciente refiere que en diciembre del 2007 inició con lesiones ulceradas a nivel de extremidades, para lo cual recibió tratamiento con glucantime; el paciente refiere que hizo alergia por lo que completó únicamente 32 dosis.

Tratamientos previos: Glucantime ( 32 dosis)

Estudios: 4/8/08 Leishmanina positiva, esporotricina negativo. Cultivo negativo por hongos. Negativo por Sporothrix schenkii

Biopsias: No tiene

IDx: Observación por Leishmaniasis cutánea

Médico tratante: Dr. Murillo Ceciliano


Caso # 2
Fecha: 21/8/2008
Fuente: Resumen médico tratante

FI: Masculino 31 años , vecino de La Esperanza de Pavones

AHF: No se anotan

APNP: Alergias negativo.

APP: Negativos

AQX: No se anotan

PA:

Evolución: desde los 13 años

Topografía: cara y cuello

Morfología: papulas y placas con distribución perifolicular

Tratamientos previos: allegra, domeboro

Biopsias: laboratorio privado

IDx: Enfermedad de Darier

Médico tratante: Dr. Benjamín Hidalgo

La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

7/08/08
Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fuente: Resumen enviado por Dr Orlando Jaramillo Antillón

1. FI: Maculino de 17 años, vecino de Granadilla de Curridabat, estudiante de secundaria

2. AHF: Madre con hipotiroidismo

3. APNP: No anota

4. AGO: Negativo.

5. APP: Rinitis Alérgica
6. AQX: No se anota

7. PA: Cuadro que inició a la edad de los 13 años y medio

8. Topografía: Piel cabelluda, respeta axilas y pubis

9. Morfología: Placas de alopecia difusas

10. Tratamientos previo: Diferentes shampoos, los cuales no contenían sulfuro de selenio
11. Estudios: VDRL: No Reactivo, T3: 175, T4:9.22, TSH: 0.65

12. Biopsias: #2008-2563, # 2008- 2458

13. IDx: Alopecia Androgenética

14. Médico tratante: Dr. Orlando Jaramillo Antillón


Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 2
Fecha: 7 de agosto de 2008
Fuente: Resumen enviado por Dr. Luis Alonso Siles Solano

1. FI: Femenina de 8 años, vecina de Guadalupe de Cartago

2. AHF: Dermatosis Congénita (madre y hermanas), misma patología, lesión que afecta vagina y región perianal

3. APNP: No se anota

4. APP: No se anota

5. AQX: No se anota

6. PA: desde el nacimiento

7. Topografía: Piel de región genital

8. Morfología: No se anota

9. Tratamientos previo: No se anota

10. Estudios: No se anota

11. Biopsias: #085612


12. IDx: Psoriasis Invertida o Pitiriasis Rubra Pilaris

13. Médico tratante: Dr. Luis Alonso Siles Solano

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 3
Fecha: 31 de julio de 2008
Fuente: Resumen de expediente


1. FI: Femenina de 4 años

2. AHF: No se anotan

3. APNP: Negativos

4. AGO: No aplica

5. APP: Negativos
6. AQX: Negativos

7. PA: Evolución inicio al año y 8 meses.

8. Topografía: Cara mas pronunciado en hemicara derecha número 10-15 lesiones.

9. Morfología: Pápulas hipercrómicas de 1-3mm de diámetro no indurados.

10. Tratamientos previo: Negativos

11. Estudios: No se anotan

12. Biopsias: #0813002 piel de mejilla derecha xantoma popular
#0814368 histiocitos S100 (-), CD68 (+).

13. IDx: Xantoma papular

14. Médico tratante: Dr Martín

La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

sesion del 31 de julio de 2008

CASO #1
C.C.F

1. FI: Femenina de 70 años, casada, secretaria, pensionada, reside en calle 28.

2. AHF: No se anotan.

3. APNP: No se anotan.

4. AGO: No se anotan.

5. APP: DM tipo 2 con neuropatía.
HTA
6. AQX: No se anotan

7. PA: evolución inicia en febrero de 2008

8. Topografía: pierna izquierda cara posterior y pierna derecha.

9. Morfología: inicia con lesión en pierna derecha que fue infiltrada aparentemente con esteroides, con mejoría pero con recidiva de su lesión y aparición de otras lesiones. A la exploración hay dos placas de 17*17cms pierna izquierda cara posterior, eritemato-escamosa, borde neto; ora lesión similar de 4 cms.

10. Tratamientos previo: No se anotan.

11. Estudios: Glicemia 129 mg/dl
8/07/08 glu 104mg/dl, colesterol 140, TG 175, VLDL 35, HDL 52, LDL 53 Indice de Castelli 2.6 LDL /HDL 1.0. Hb glicosilada 6.7, hemograma nl.

12. Biopsias: ST-2008-24597 julio de 2008: piel con hiperqueratosis severa, cpn paraqueratosis, epitelio con ausencia de capa granulosa. Las pápilas dérmicas edematosas, dilatadas y congestivas que sugieren como posibilidad diagnóstica una Psoriasis lo que debe correlacionarse con la clínica.

13. IDx: Psoriasis e/e.

14. Médico tratante: Dr Orlando Jaramillo Antillón.

CASO #2
L.U.M

FI: Masculino, 46 años. Vecino de Barrio Luján, pensionado de seguridad

2. AHF: Dm en la madre, HTA madre y abuela paterna, Cancer gástrico en la abuela paterna

3. APNP: Negativos

4. APP DM dx hace 1 año en tx con insulina NPH 40-00-10 u, HTA dx hace 9 años en tx con enalapril 20 mg por día, amlodipina 5 mg por día, HCT 25 mg por día

5. AQX: colecistectomía y hernia inguinal

6. PA: Evolución 25 años

7. Topografía: espalda, hombros, cuello, brazos, piernas

8. Morfología: Lesiones en placa, eritematodescamativas, algunas verrucosas. Asocia ademas lesiones en placa con bordes activos eritematosos, sugestivas de tiña corporis

9. Tratamientos previo: prednisona 20 mg x día, Itraconazol 1 tab x d x 1 mes

10. Biopsias: 0808808: Compatible con enfermedad de Hailey Hailey, 0808807: enfermedad de Hailey Hailey, 0808802: estudio de inmunoflorescencia negativo

Estudios: Frotis y cultivo por hongos: Positivo por Tricophyton rubrum ( piel a nivel gluteo)

11. IDx: Enfermedad de Hailey Hailey

12. Médico tratante: Dr Fallas

Se presenta en sesión para uso de Acitretina.

CASO #3
L.M.V

FI: Paciente femenina 22 años, vecina de San José

2. AHF: DM (+) Tia Materna
Fibromialgia (+) Madre
Leucemia (+) abuelo materno
Ca cervix(+) Abuela materna
HTA (+) tía materna

3. APNP: (-)

4. APP: PCI asoc crisis convulsivas secundarias,
Tx: Epival y Lamotrigina

5. AQX: (-)

6. PA: 3 años y medio de evolución

7. Topografía: diseminado: nivel facial, MsSs, MsIs, tronco anterior, y posterior

8. Morfología: placas micropapulares con discreta atrofia

9. Tratamientos previo: Betametasona, Hidrocortisona, Crema de Rosas, Allegra, EC-26, Clorotrimetón

10. Biopsias:
#0736658:antebrazo izq: Dermatitis crónica superficial parapsoriasis en placa peq
#0819556: brazo izq: cambios inflamatorios inespecíficos

11. Estudios:ultimos nov 2007: Hemograma nl, Perfil lipidito, PFH, y PFR nls, Serologia por Hep B y C negativas.

12. IDx: Parapsoriasis de placa pequeña vs dermatitis Atópica

13. Médico tratante: Dr. Chan

La información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

Caso 1 FZQ

FI: Femenina de 4 años

2. AHF: No se anotan

3. APNP: Negativos

4. AGO: No aplica

5. APP: Negativos
6. AQX: Negativos

7. PA: Evolución inicio al año y 8 meses.

8. Topografía: Cara mas pronunciado en hemicara derecha número 10-15 lesiones.

9. Morfología: Pápulas hipercrómicas de 1-3mm de diámetro no indurados.

10. Tratamientos previo: Negativos

11. Estudios: No se anotan

12. Biopsias: #0813002 piel de mejilla derecha xantoma popular
#0814368 histiocitos S100 (-), CD68 (+).

13. IDx: Xantoma papular

14. Médico tratante: Dr Martín.

Caso 2 LSS

1. FI: Femenina de 26 años vecina de Heredia

2. AHF: No se anotan.

3. APNP: No se anotan.

4. AGO: No se anotan.

5. APP: Negativos.
6. AQX:

7. PA: Evolución de 1 año.

8. Topografía: Miembro inferior izquierdo.

9. Morfología: Mácula hipopigmentada.
Comentario Niega trauma previo

10. Tratamientos previo: No aplica.

11. Estudios: 23706/08 Examen directo por KOH 10% negativo por malassezia sp

12. Biopsias: #0816309 muslo izquierdo hipopigmentación leve y focal.

13. IDx: Mosaicismo cutaneo.

14. Médico tratante: Dr Martín.

Caso 3 VMG

1. FI: Masculino de 21 años, vecino de Tibás, estudiante de Ingeniería Forestal

2. AHF: Negativos

3. APNP: alérgico a los piquetes de insecto. Resto negativos
4. APP negativo
5. AQX: Negativos

6. PA: Evolución: 2 años

7. Topografía: torax anterior

8. Morfología: Pápulas de textura áspera, color café, levantadas. Mancha hiperpigmentada en el fondo por criocirugía previa. La lesión empeora con el sudor y el calor. Es ocasionalmente pruriginosa

Fue manejado como una lesión névica previamente

9. Tratamientos previo: No se anotan

10. Biopsias: 08-12076: piel con un infudìbulo folicular que muestra una vesícula acantolítica predominantemente suprabasal.

11. IDx:

12. Médico tratante: Dr Siles Briceño

FINAL

sesion de 22 de mayo de 2008

CASO 1

1)FI: Femenina, 9 años, vecina de Barrio Aranjuez, soltera, estudiante

2. AHF: Bronquitis la mamá

3. APNP: Alergias a medicamentos negativos

4. AQX: no se anotan

5. APP: asma y rinitis

6: PA: Evolición: no se anota

7: Topografía Generalizada, predomina a nivel de pliegues y salientes oseas

8: Morfología: Placas eritematoescamosas, asociada a pústulas y ampollas, eccematosas pruriginosas

9: Tratamientos previo: Cefalexina, domeboro, prednisona en ciclos cortos, Elidell, crema de rosas, jabón Bewest, fexofenadina, montelukast, Paydos, famotidina, rifampicina, septrán, hidrocortisona, hidroxicina, betamentasona, metotrexate ( 12.5 mg x sem)

10. Estudios: Ig E total 2643, Inmuno Pac positivo para leche vaca nivel I, polvo casero nivel II, D. pteronyssinus nivel V, Frotis de pústula Cocos Gram positivos 4++++, cultivo de pústula S aureus, Streptococcus dysgalactiae, Ig E 1033, Anti blomia tropicales específica mayor a 100, Anti dermatofagoides específica mayoe a 100, anti dermatofagoides farinae: 98.40, PFr nl, PFH nl,. Electrolitos nls, DHL 309, hemoleocograma nl,

11. Biopsias:.0812427 psoriasis vulgar, 0802421 estudio de inmunoflorescencia negativo, 0811949 dermatitis eccematosa subaguda leve, 08 02633 reacción psoriasiforme

12. IDx: Dermatits atópica + Psoriasis vulgar

13. Médico tratante: Dr Martinez, Dr Martin

Motivo de sesión: Mala respuesta al tratamiento.información aca incluida es de uso médico

CASO 2

1. FI: Pte masculino 37 años, vecino de Heredia, salonero, unión libre

2. AHF: DM (+) madre
HTA (+) madre
Cardiopatía (+) abuelos paternos

3. APNP: Alergias a medicamentos (-)
Tabaquismo (+) por 20 años

4. AQX: Hernia de Disco (+)
Apendicectomía (+)
Urolitiasis (+)

5. APP: HTA (+) Tx: Atenolol y Hidroclorotiazida

6: PA: Tres años de evolución

7: Topografía: Uñas.

8: Morfología: Onicodistrofia

9: Tratamientos previo: EC-26, quitasel, Ciproxina, Shampoo de Brea, Metrotexate
( se suspendio por intolerancia gástrica, Diavobet, fototerapia PUVA ( suspendio por intolerancia a psoralenos), infiltraciones con triamcinolona y ciclosporina

10. Estudios: Frotis y cultivos por hongos y bacterias neg, ultimo (12-05-08), Hemoleucograma nl, VES 9 mm/h, PCR 0.3 mg/dl, PFR nl, PFH: FA 134 IU/L,
HIV(-)
Serología hepatitis (-), IGG CMV 187, IGM CMV 0.35

11. Biopsias:
0605826
0719917

12. IDx: Psoriasis Ungueal

13. Médico tratante: Dr Hidalgo.

CASO 3

1. FI: Femenina de 43 años vecina de Heredia

2. AHF: Epilepsia, DM, Asma.

3. APNP: Negativos

4. AGO: G10, P6A4C1

5. APP: Asma

6. AQX: Negativos

7. PA Evolución: 3 años

8. Topografía: tronco, extremidades.

9. Morfología: Máculas y eritema ahora máculas posterior al brote
Comentario Había tomado fluoxetina para el stress y había iniciado con las máculas.

10. Tratamientos previos: Fluoxetina, allegra, piridoxina, filtro solar

11. Estudios: VDRL NR, VES 5, Hb 13, Hto 38,5, leucocitos 7300 pk 373000, glicemia nl, PCR 0.3, EGO nl, Urocultivo negativo, cultivo respiratorio negativo.

12. Biopsia: #0526332 piel de antebrazo izquierdo incontinencia residual post inflamatoria.

13. IDX: Eritema pigmentario fijo
Se trae a sesión con fines terapéuticos que tratamiento ofrecer para las máculas

14. Médico tratante: Dr Hidalgo

sesion 15 de mayo 2008

de 15 de mayoLa información aca incluida es de uso médico, se respeta a los pacientes y no es de uso público.

CASO #1

FI: Femenina de 52 años, casada, ama de casa.

2. AHF: Negativos

3. APNP: Negativos

4. AGO: G3P3A0C0, menopausia a los 49 años, planifica con OTB

5. APP: Negativos

6. AQX: Hernia inguinal izquierda, OTB.

7. PA Evolución: Tres años.

8. Topografía: Las 20 uñas de manos y pies.

9. Morfología: Uñas amarillas.

10. Tratamientos previos: Vitamina E 1200 /d, yodo blanco.

11. Estudios: 6/12/07 Hb 12.9, Hto 38.6, pk 390000, leucocitos 9400tiempso de coagulación normal, glicemia nl, albúmina 3.1, proteìna total 7, DHL 130
2/10/07 colesterol 307, LDL 227, HDL 54, TG 133, AST 16, ALT 12. FA 107, GGT 19 , electrolitos nl.

12. Biopsia: #0737729 uña de pie: tinción de PAS y Grocott no se encuentran microorganismos.

13. IDX: Síndrome de uñas amarillas.

14. Médico tratante: Dr Hidalgo

CASO #2

1. FI: Masculino, vecino de La Carpio, nicaragüense, trabaja en el relleno sanitario, en tratamiento de basura EBI

2. AHF: Leishmaniasis en un hermano

3. APNP:.Negativos, alergias negativos

4. AQX : no se anotan

5. APP: negativos

6: PA: Evolución: varios años

7: Topografía: Cara, espalda, tronco, superficie extensora de los antebrazos, V del cuello.

8: Morfología: Eritema e infiltración difusa de la cara, pápulas y liquenificación en la espalda y V del escote. Manchas hipocrómicas y descamativas en la espalda. Aqueja prurito y fotosensibilidad. Recuerda las facsies leoninas. No hay franca madarosis

9: Tratamientos previo: Filtro solar, plaquinol. Fexofenadina, esteroides tópicos prn

10. Estudios: Hemograma: Hb 14.9, Hto: 42.9, pks: 231 mil, WBC: 5990; 62% neutrofilos 5.22 eosinofilos, glucosa nl, PFH nl, PFR nl, VDRL no reactivo, VES: 5 mm/hr; linfa cutanea negativa, Mitzuda negativa,

11. Biopsias:. Dermatitis eccematosa subaguda

12. IDx: Reticuloide actínico

13. Médico tratante:. Dr Siles

Motivo: discusión clínica y revisión de biopsia

Caso #3

1. FI: Masculino de 49 años, vecino de Heredia, trabaja en construcción

2. AHF: HTA (+) Madre
Cardiopatía (+) Padre

3. APNP: Tabaquismo (+)

4. AQX: No se anotan.

5. APP: Psoriasis Vulgar en placas (+) Dx hace 25 años, confirmación H/P hace 6 años
Antecedente de varios episodios de Eritrodermia (+)
Observación por Artritis Psoriásica
Internamiento previo: (Febrero 2008) hace 3 meses por Eritrodermia Psoriasica e intoxicación por ciclosporina.

6 PA: 25 años de evolución

7. Topografía: Generalizada SCT 85%, DLQI 26, PASI 60.

8. Morfología: placas eritroescamosas diseminadas

9. Tratamientos previos: Metrotexate(le causo intolerancia), Betametasona tópico y terapia oclusiva, Acido salicílico tópico, aceite mineral, crema de rosas,baños de avena, Fototerapia UVA-1, PUVA (no toleró psoralenos), ciclosporina ( sin mejoría clínica llegando a dosis de 5mg/kg)

10. Estudios: últimos labs (5 mayo 2008) Hemoleucograma nl, VES 72mm/h, PCR 4.7 mg/dl, PFH nls, PFR nls.

12. IDx: Psoriasis en Placa Crónica Severa Recalcitrante

13. Médico tratante: Dr Hidalgo


CASO #4

1. FI: Masculino de 54 años, vecino de La Carpio, mecánico

2. AHF: Asma en hija y tíos

3. APNP: Alergias: negativo

4. AQX : Negativo

5. APP: Control por lumbalgia en el INS. Ha tomado Aines.

6: PA: Evolución: 3 meses aproximadamente

7: Topografía:. Cara, piel cabelluda, tronco y espalda. Retroauricular

8: Morfología: Placas de eritema y escama. Dice haber tenido ampollas, no obstante no se observan al momento de la exploración. Prurito ( + )

9: Tratamientos previo Antihistaminicos y esteroides tópicos

10. Estudios: VES 10mm/hr. Hemograma, pruebas de función hepática y renal normales

11. Biopsias:. 08-08465 reportada como dermatitis seborreica

12. IDx: Pénfigo seborreico vrs Lupus discoide vrs sebopsoriasis

13. Médico tratante: Dr. Siles Briceño

Motivo: correlación clinico patológica