Sesion Dermatologia Hospital Mexico 6.3.08

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 1
Fecha: 6 de marzo 2008
Fuente: Expediente Clínico

FI: Femenina 45 años, casada, vecina de Heredia.

AHF:
AR (+) madre
Asma (+) madre
HTA (+) abuela

APNP: Negativo

AGO:
G1P1.
Planificación familiar con DIU (última cita 1997)

APP:
AR (+)
Diagnosticada en 1990
Control en el servicio de reumatología del Hospital México
Tx : levuflonamida, metotrexate, prednisolona, indometacina,

AQX: Negativo

PA
Evolución: 18 meses
Topografía: cuero cabelludo
Morfología: máculas eritematovioláceas

Estudios:
18-2-08: Hemoleucograma : Hb 12.3 g/dL, Hto 37.5%, pk 219 000, leu 9000, segm 72.7%, eos 2.9%, li 16.2%. EGO normal.
20-4-07 Perfil lipídico Col 204, Tg 144, LDL 141, HDL 34. EGO: normal.
Perfil inmunológico pendiente.

Biopsias:
08-02154 (cuero cabelludo): lupus discoide

IDX: Reacción liquenoide medicamentosa vs lupus discoide

Médico tratante: Dr. Martín

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso 2
Fecha: 6 de marzo 2008
Fuente: resumen enviado por Dr Siles


1. FI: femenina, 18 años

2. AHF: Negativos por atopia. Cancer terminal en la madre

3. APNP: no se anotan

4. APP: negativos

5. AQX: no se anotan

6. PA: evolucion de 3 meses

7. Topografía: Brazos, antebrazos, abdomen, muslos cara anterior

8. Morfología: Placas formadas por pápulas confluentes con borde activo, descamativo, algunas de aspecto circinado. Incicia con lesiones en la espalda. Otras dan el aspecto de queso frances. Prurito +++. No madarosis.

9. Tratamientos previo: No tomo ningun medidacamento previo al brote. Fexofenadina, Atarax, Alergical, esteroide topico por un periodo corto

10. Estudios: VDRL no reactivo,, Linfa cutanea pendiente, examen directo por hongos pendiente, VES 5, WBC 6.07, Hb 14, plaquetas 357 000, NU 0.8 Creat 8.8

11. Biopsias: 0738471, 0738472: compatible con pitiriasis rosada

12. IDx: Pitiriasis risada de Gilbert atípica,

13. Médico tratante: Dr Randall Siles

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso 3
Fuente: resumen enviado por Dr Siles


1. FI: Femenina, 14 años

2. AHF: varios familiares con asma y rinitis

3. APNP: no se anotan. Alergias negativos

4. APP: asma. No tiene crisis

5. AQX: no se anotan

6. PA: Evolucion 1 año

7. Topografía: Diseminado a tronco, espalda, miembros inferiores. Respeta la cara.

8. Morfología: Pápulas hiperqueratósicas formando placas , manchas hiperpigmentadas, algunas de color cenizo. Prurito moderado

9. Tratamientos previo: humectantes y antihistaminicos

10. Estudios: Examen directo por hongos negativo, Hb: 15.6, Hto: 45.2, plaquetas: 269 mil, WBC 7.58, 2.19 eosinófilos. Heces: Quistes de endolimax nana en examenes seriados.

11. Biopsias: 07 37229, 0737230: incontinencia pigmentaria

12. IDx: Dermatitis atópica vs liquen plano pilar vs dermatitis cenicienta

13. Médico tratante: Dr Randall Siles

Sesión del Servicio de Dermatología y Alergología
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital México
Caso # 4
Fecha: 7/2/08
Fuente: Resumen del expediente

FI: Femenina de 46 años, vecino de Puntarenas, camarera.

AHF:
HTA (+) madre
DM (+) padre
Asma (+) madre y abuela
Cáncer uterino (+) madre

APNP:
Tabaquismo (-)
Etilismo (+) inactivo actualmente. Activa desde los 17 hasta los 34 años, hasta la embriaguez.
Drogas (-)
Alergia a medicamentos (-)
APP:
Asma sin tratamiento.
Reflujo gastroesofágico severo en control en gastroenterología HM
AQX:
Apendicetomía 1998
AGO:
G1C1. Ciclos menstruales regulares. PF (-)
PA:
Evolución: 2 años
Topografía: Hombro izquierdo
Morfología: Cicatriz

NOTA:
Hace 15 años se le resecó melanoma maligno a nivel de hombro izquierdo (no se cuenta con biopsia). Hace 2 años, durante el embarazo, inicia con lesión hiperpigmentada a nivel de cicatriz. 5.07.08: W plastía doble con 1 cm de margen.

Biopsias:
2007-0337-SJ (hombro izquierdo, 30.3.07): Metástasis de melanoma maligno.
07-19920 (hombro izquierdo, 5.7.07): Nevus compuesto congénito displásico. Resección completa. Cicatriz.

IDX: Observación por metástasis de melanoma maligno.

Médico tratante: Dr. Hidalgo Matlock


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